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冬春季节防治传染病之二
2019-02-27 10:46   审核人:
风疹是由风疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病,包括先天性感染和后天获得性感染。风疹一年四季均可发生,以冬春季发病为多。
1. 风疹的主要症状
感染风疹病毒后,患者常有低热、头痛、流涕、咽痛、结膜充血等轻微前驱症状,以及枕骨下、耳后、颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结有轻度压痛,不化脓。发热1-2天后出现皮疹,从面颈部开始,24小时内蔓延至躯干、四肢。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹,躯干部皮疹密集融合成片,面部、四肢皮疹较稀疏。皮疹历时短,第3天迅速消退,不留色素,有时可有轻度脱屑。
孕妇在早期妊娠(4个月内)感染风疹病毒后,不论显性发病或隐性感染,病毒均可通过胎盘屏障感染胎儿,导致流产、早产、死产及胎儿多系统出生缺陷即先天性风疹综合征。
2. 风疹属呼吸道传染病
传染源:风疹患者、亚临床型或隐性感染者、先天性风疹综合征患儿。其中亚临床型或隐性感染者占比最多,因此是重要的传染源。
传播途径:主要由空气飞沫经呼吸道传播,人与人之间密切接触也可传染。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。胎儿时感染风疹病毒的新生儿,咽部可排病毒数周、数月,因此可通过污染的奶瓶、奶头、衣被、尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务、家庭成员。
易感人群:人群普遍易感。易感年龄以1-5岁为主,流行期青年、成人和老人发病也不少见,所以在幼儿园、学校、军队等聚集群体中易流行。
3. 风疹的治疗原则
患风疹后注意休息,保持正常饮食,多食水果,多饮水。
风疹一般病情较轻,不需要特殊治疗。风疹没有特异性治疗方法,症状明显者,可以支持和对症治疗。症状较重或出现并发症者,需及时就医。
孕妇在妊娠早期确诊风疹感染,应考虑终止妊娠。
4. 风疹的预后
风疹一般病情较轻,病程短,预后良好。并发症有气管炎、中耳炎、关节炎、心肌炎、脑炎、血小板减少性紫癜等,但偶见。
孕妇妊娠早期患风疹,其胎儿可发生先天性风疹综合征,引起流产、早产、死产及各种先天性畸形,预后严重。
5. 风疹的防治措施
隔离传染源:风疹病人自发病前5-7天和发病后3-5天均有传染性,确诊病人应隔离至出疹后5天。
预防先天性风疹综合征:孕妇在孕早期避免风疹感染,备孕女性和早孕女性应做风疹病毒抗体测定。
免疫接种:预防风疹最有效的方法是接种风疹减毒活疫苗,风疹疫苗与麻疹、腮腺炎疫苗联合使用,纳入儿童免疫规划。免疫后抗体持久性大多可维持在3年以上。
日常预防:
①养成良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。
②注意均衡饮食、充足休息、减轻压力和避免吸烟,根据气候变化增减衣服。
③经常运动锻炼、增强身体的免疫力。 
④疾病流行期尽量减少聚集性活动,尽量不到公共娱乐场所,避免接触传染。
⑤寝室、教室要经常开窗通风,保持室内环境干净整洁。

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