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冬春季节防治传染病之四
2019-02-27 10:47   审核人:

流行性腮腺炎俗称“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。本病呈全球性分布,全年均可发病,但以冬、春季为主。

1. 流行性腮腺炎的主要症状

本病起病急,可有发热、头痛、食欲不佳等前驱症状。发病1-2天后体温可升至39以上,出现耳部疼痛,腮腺最常受累,肿痛明显,腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,局部皮肤紧张发亮,有轻度触痛及感觉过敏,表面灼热,但多不红,张口咀嚼及进食酸性食物时疼痛加剧。通常一侧腮腺肿大后2-4日累及对侧。腮腺肿大2-3天达高峰,持续4-5天后逐渐消退。

颌下腺或舌下腺也可受累,舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀,并出现吞咽困难。

2. 流行性腮腺炎的并发症

流行性腮腺炎主要病变在腮腺,但实际上是一种全身性感染,可累及中枢神经系统或其他腺体、器官常见并发症包括:

1)脑膜炎:可出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征等症状和体征。

2)睾丸炎:可出现睾丸明显肿胀和疼痛,也可并发附睾炎,鞘膜积液和阴囊水肿。急性症状持续3-5天,10天内好转。多为单侧,约1/3的病例累及双侧。因腮腺炎病毒可以引起睾丸细胞坏死,部分患者发生不同程度的睾丸萎缩,但很少引起不育症。

3)卵巢炎:少数成年女性患者合并卵巢炎,可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。

其他并发症有心肌炎、胰腺炎、乳腺炎和甲状腺炎等。

3. 流行性腮腺炎属呼吸道传染病

传染源:流行性腮腺炎患者和隐性感染者是该病的传染源,病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮腺肿大前7天至肿大后9天约2周时间内,可从唾液中分离出病毒,具有高度传染性。

传播途径:主要通过空气飞沫传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,导致胎儿畸形或死亡,流产发生率也增加。

易感人群:人群普遍易感,多见于1-15岁的少年儿童,近年来成人病例有增多的趋势。感染后一般可获较持久的免疫力。

4. 流行性腮腺炎的治疗原则

流行性腮腺炎发病后需及时就医。

1)隔离、卧床休息至腮腺肿胀完全消退

2)注意口腔清洁,给予流质饮食,避免酸性及刺激性食物

3)抗病毒治疗,抗生素无效

4)肿大腮腺局部可敷用仙人掌或中药制剂,对止痛、消肿有一定效果

5)男性成人患者在早期应用己烯雌酚,以防止睾丸炎发生

(6)积极治疗重症及有并发症患者

5. 流行性腮腺炎的预后

流行性腮腺炎患者大多预后良好,极少数人出现严重并发症,如病毒性脑炎、心肌炎等,预后严重。

6.流行性腮腺炎的预防措施

隔离传染源:该病患者腮腺肿大前7天至肿大后9天约2周时间内,具有高度传染性。因此需早期隔离患者至腮腺肿胀完全消退。

日常预防:

1)养成良好的个人卫生习惯,做到四勤一多:勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。

2)在呼吸道传染病流行期间,尽量减少到人员拥挤的公共场所。

3)若发现疑似流行性腮腺炎,应及时到医院就诊,有利于早期诊治。

4)流行性腮腺炎是可以通过接种疫苗预防的,我国将麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗纳入儿童免疫规划。

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